开元体育节造抗原饮食试验及后续食品饱励试验目前是确认犬猫食品过敏的最佳格式。然而，举行有用的饮食试验须要高水准的客户和宠物的配合、妥贴的饮食挑选以及确切解读饱励试验。这篇陈述领导临床医师结束这一进程，夸大潜正在的组织并注解怎么避免这些组织以到告终功的结果。

　　确认犬猫食品过敏的诊断依赖于举行饮食试验，并正在从新喂食之前的饮食或零食后临床症状复发。挑选妥贴的饮食是一项庞大的职责，除了研商客户的经济担任和宠物的担当度表，重要闭切的是挑选一种卵白质抗原性与之前喂食的食品中的卵白质无闭的饮食。花时辰计划试验的紧要性并设定实际的生机对付凯旋结束试验至闭紧要。本文不计划犬猫食品过敏的临床体现，读者可参考近来的综述。

　　主人配合是凯旋结束饮食试验并确切诊断同伴动物食品过敏的重要节造成分之一。正在一项正在线名举行了落选饮食的犬主人中，75%的插足者叙述饮食违规（生果、蔬菜、肉类、乳成品、面包），51%叙述供应特殊的食品原因，25%的犬正在试验时刻被叙述有机缘接触未监控的食品原因，网罗猫砂盆和垃圾。另表，依据作家的阅历，大大批宠物主人偏向于给宠物喂食多样化的饮食，不以为增加剂、牙齿卫临盆品或口服内寄生虫药也许是过敏原，假使大大批这些产物都含有调味剂开元体育。以是，主人教训和注意收罗患者的饮食史对付识别和随后放手全部潜正在的致病物品正在节造饮食时刻是需要的，以确保正在试验的每一步都能更好地听从和一律性（见框1）。鉴于也许触发过敏反映的食品量相对较少，宠物主人应认识到，纵然是极少量的非答应食品也不行正在节造期内利用，这些食品也许被用来扩张贸易饮食的美味性或督促药物的给药。出于这个缘故，正在有幼孩或白叟的家庭中庄敬的落选饮食也许弗成行。应戒备其他也许供应犯禁食品的情景（见框1）。正在多宠物家庭中，全部动物可能放正在统一种饮食上，或者举行饮食试验的患者应孤独喂食。猫可能节造正在室内，以防备吃特殊的食品和捕猎。然而，与明显生计体例蜕变闭系的压力也许跨越举行饮食试验的好处，正在这种情景下，须要与主人计划这种格式的利弊。若是动物习性于按期赞美，那么可能用少量逐日衡量的干粮取代其他零食。

　　回首1985年至2015年间叙述的导致疑似食品过敏的犬猫临床反映的过敏原，正在犬中牛肉、乳成品、鸡肉和幼麦，正在猫中牛肉、鱼和鸡肉是最常见的致病过敏原。然而，应看法到饮食习性蜕变而且正在地区上也有所分歧。以是，挑选妥贴的饮食依赖于从主人和任何其他照拂动物的幼我处取得的一切饮食史。

　　饮食试验可能盘绕简单“新”卵白质原因构修，这些卵白质原因可能是自造的，也可能动作贸易饮食供应。或者，可能喂食水解卵白质原因。这些饮食的优瑕疵列于表1。

　　因为宠物主人平时会喂食百般宠物食物、零食和人类食品，以是很难找到“新”卵白质（即宠物以前未吃过的卵白质）。这也许因卵白质间的过敏叉反映而变得庞大。当个别出现对低级致敏过敏原的抗体后，这些抗体随后会与闭系或不闭系原因中的其他布局似乎的卵白质序列（表位）发作反映。正在很多情景下，格表是正在犬中，食品间的血清学交叉反映已被证实（表2）。然而，目前尚不知道这是否拥有临床闭系性。特殊研商非饮食过敏原是需要的。人类已觉察花粉食品过敏归纳症（PFAS），这种归纳症从对气氛过敏原的低级致敏繁荣到对含有相像表位的食品过敏原的临床过敏反映。正在日本，对常见气氛过敏原日本杉树的致敏导致人类对西红柿繁荣的PFAS反映。已正在一只犬中叙述了这一表象。尚不知道这是否是一种常见表象。

　　另一个题目是贸易饮食中也许存正在未列出食品原因的残留。多项研商利用PCR、ELISA或直接显微镜检验了拟动作新卵白质饮食的宠物食物，并正在33%–83%的饮食中觉察了表来元素。研商的水解饮食中没有觉察食品污染物。

　　自造宠物饮食被以为有帮于避免宠物食物中的增添剂，这些增添剂也许惹起不良反映。然而，目前没有满盈的证据阐明这些增添剂对犬猫组成宏大题目。正在一项研商中，36%的客户正在为犬打算自造食物时提前放手了饮食试验。另一项研商记载了52%的客户曲折率，但正在供应更好的客户教训后，曲折率降至27%。因为自造饮食平时不适合恒久喂养，以是正在挑选这种饮食时，应商议兽医养分专家。

　　因作对以找到新的卵白质原因，目前优先挑选水解饮食。母体卵白质平时被水解至幼于5 kD的分子量，这表面上可能防备免疫球卵白（IgE）的交联。水解饮食的抗原性取决于水解的水平，对付IgE介导的食品过敏，普通水解的（元素）饮食是最佳挑选。水解饮食平时还蕴涵不太也许惹起过敏反映的碳水化合物。

　　一项幼型研商阐明，10只已证实对鸡肉过敏的犬对普通水解的禽羽饮食1 kD无临床反映；然而，当饮食仅个别水解时，40%的犬展示临床反映。然而，已显示水解饮食也许含有动作T细胞表位的肽，并激活细胞介导的途径，阐明这些饮食也许正在全部食品过敏的犬中纷歧律地合用于饮食试验。

　　挑选的饮食应帮帮动物的性命阶段及其也许存正在的任何共病。若是正在12月龄以下（大型种类为18月龄）的犬中举行饮食试验，饮食须要帮帮发展。对付这一组犬，有多种可供挑选的饮食，若是有任何疑义，应商议宠物食物成立商。另表，极少贸易可用的饮食标有S/O指数，该指数可能督促晦气于酿成鸟粪石和草酸钙结晶的尿液境况。若是对饮食的适宜性有疑义，临床医师应联络成立商。

　　为了将凯旋率从约莫80%的犬进步到95%，庄敬的落选饮食应举行五到八周。正在出格情景下，试验应拉长。一个格表贫寒的情景是屡次表耳炎的犬，饮食试验的不断时辰也许须要调节以笼罩表耳炎复发的间隔期。对付猫，相像的数字是六周80%，八周90%。若是同时存正在胃肠道症状，这些症状也许会比皮肤症状更疾处置。

　　因为皮肤症状改正相对较慢，正在饮食试验的初期阶段利用抗炎/抗瘙痒疗养以依旧动物的安闲性是一个紧要的动物福利研商。另表，已证实正在犬中有潜力将饮食试验的不断时辰缩短至4–6周，从而进步客户的允从性。逐日予以龙0.5 mg/kg或奥拉替尼 0.4–0.6 mg/kg，起码两周，直到受影响的犬体现出担当水准的瘙痒（通过验证的瘙痒视觉模仿量表（PVAS）评估）。放手用药后，饮食赓续两周而瘙痒未扩张，然后举行饮食挑拨。假使这正在猫的饮食试验中也常见，但没有揭晓的计划。

　　正在易患继发性皮肤和耳部濡染的动物中，饮食试验时刻应赓续按期利用限造抗菌疗养，以支柱皮肤和耳道中的微生物多样性。若是开了全身抗生素或给表耳炎利用结果部多药物，则饮食应正在这些药物停用后起码两周内举行，以确定是否正在晦气用药物的情景下症状不断改正，然后再举行食品挑拨。含有类固醇的任何限造药物应正在饮食饱励前两周放手利用。

　　任何药物都应评估其增添的调味剂，并正在也许的情景下研商取代产物（见框1），（表3）。

　　平时发起通过正在四天内渐渐同化如今饮食和新饮食，每天扩张25%的比例，以避免胃肠道不适。若是犬不笑意吃新食品，应鄙人一次按时用餐时将其拿起并换成新的一个别，饥饿的犬最终会吃这种饮食。猫也许更具挑拨性，正在某些情景下引入新食品也许是一个压力事宜，也许加剧现有的瘙痒。另表，若是猫超重且有其他共病，那么压力诱导的厌食也许导致肝脂肪变性。发起正在试验最先后尽早举行随访。利用口服糖皮质激本来掌管瘙痒的副用意（如多食症）正在这些初期阶段也许是有益的。

　　若是犬完整拒绝吃这种饮食，可能增添一种新的煮熟的蔬菜/碳水化合物原因，如红薯。因为这含有少量卵白质，这正在结果不确定的情景下应被视为闭系。

　　正在很多动物中，饮食试验时刻也许会展示少量体重减轻，平时与放手零食相闭。应正在最先时就见告客户每天确切的食品量，并激劝他们称量干粮并正在塑料杯上标出确切的量。这可能分派正在几餐之间，并用少量动作赞美。很多宠物食物公司供应喂养图表，另表，代表欧洲宠物食物行业的FEDIAF正在网上供应了性命阶段喂养指南。正在试验时刻应按期称重宠物，这可能正在家里举行（对猫更适用）或通过拜候兽医诊所；教训客户利用身体景况评分图表也是有帮帮的。应通过每两周±10%调节食品量来治理体重扩张或省略。正在饮食中有弗成担当的体重减轻或宠物拒绝吃这种饮食的情景下，应找到取代计划。

　　有时会正在喂食新饮食时展示吐逆、腹泻或瘙痒扩张。若是胃肠道症状正在过渡期后不断，应将宠物改回其平常食品，并研商取代饮食。瘙痒扩张也许更微妙。发起对宠物举行继发性濡染的评估，并相应地举行治理。个别中同时存正在的境况过敏也许导致瘙痒震撼，使饮食试验的结果难以评释。以是，若是瘙痒有明显的时节性因素，发起正在冬季举行饮食试验。

　　为了确保饮食试验的凯旋，发起按期与客户联络。这也许会正在进程中早期觉察题目，供应激劝和帮帮，并省略改日因未确切结束饮食而出现的挫败感。

　　若是饮食最先前的临床症状明显改正，可能以为饮食试验凯旋（见图1和图2）。然而，唯有正在喂食之前喂食的饮食因素后动物复发时，才确认食品过敏。改正也许是百般非饮食成分的结果，如时节蜕变、通过限造疗养改正皮肤治理、客户配合度进步以及选定饮食中扩张的必定脂肪酸和其他养分摄入。什么组成“改正”是主观的，常见的研商基准是临床症状起码省略50%，平时通过PVAS和CADESI（犬特应性皮炎水平和重要度指数）或FADESI（猫特应性皮炎水平和重要度指数）评估。近来一项出书物提出了正在试验时刻改正和随后的饱励后复发的预订义准则，这些准则也许正在临床或研商境况中利用。

　　一只 10 个月大的雌性拉布拉多猎犬正在担当有限抗原饮食试验之前 (a) 和地方之后(b)经 BSAVA 许可转载自《犬猫皮肤病学手册》第 4 版

　　一只六个月大的雌性幼猫，正在就诊时（a）和服用新型卵白质饮食八周后（b）展示头部和颈部瘙痒。经 BSAVA 许可转载自《犬猫皮肤病学手册》第 3 版

　　正在极少动物中，节造饮食试验并未明显改正安闲度，使得抗瘙痒药物无法不断停用，这也许是因为境况过敏原对瘙痒的影响较大，而食品过敏不是明显的临床成分。正在临床境况中，发起依据实在情景举行评估和改正。比如，正在极少食品过敏的犬中，手脚也许会跟着饮食蜕变而磨灭，但表耳炎如故存正在，须要通过统治境况过敏原先治理。极少犬体现出非瘙痒性或仅轻细瘙痒的脓皮病，证实这种病正在食品饱励后复发是诊断真实认。

　　正在极少犬和很多猫中，个别最初也许特别不适，以致于主人不笑意举行饮食饱励，导致诊断无法确认。格表是正在利用水解饮食举行饮食试验时，胃肠道症状平时会改正，这也许阐明存正在过敏因素，但需戒备这些饮食更易消化，也许含有分歧的养分因素，而且会调动粪便微生物群，这些成分联合用意，也许导致炎症境况的省略和临床症状的改正。

　　如上所述，正在节造饮食时刻临床症状的消退或明显改正提示但不证实食品过敏。为了确认食品过敏，食品饱励试验是诊断进程中的需要设施，正在很多情景下，这也首肯识新鲜病过敏原，从而举行改日的治理。从新引入原始饮食并随后的临床症状复发以及随后放手新引入食品后的改正是确认食品过敏的证据开元体育。

　　应与客户彻底商量食品饱励试验的紧要性及其正在诊断食品过敏中的用意。假使如许，极少客户也许费心他们的宠物正在饱励试验后会再次恶化，挑选不举行试验。正在上述正在线%的宠物主人叙述与兽医计划了从新饱励的紧要性，唯有10%的犬实质举行了食品饱励试验。

　　患者的养分史应领导用于食品饱励试验的项目挑选。食品饱励试验可能通过从新引入宠物之前喂食的饮食和随后的零食从新引入举行，或者可能每周喂食单个过敏源。若是这激发了反映，可能随后用单个饮食因素举行饱励试验。

　　目前尚未记载任何类型的卵白质或碳水化合物正在犬和猫中激发反映的最低食品量。正在人类中，网罗花生正在内的常见过敏性食品的阈剂量正在毫克界限内，而且正在人群中的幼个别人中，1–2 mg的原卵白会导致不良反映。近来宣告的一项研商阐明，一茶匙和一汤匙原始饮食永诀正在饱励试验的第1天和第2天激发了两只犬（11.1%）和一只犬（5.5%）的反映。

　　犬和猫之间的饱励试验与临床复发之间的时辰间隔各纷歧样，可能是饱励后数幼时到数天。然而，应戒备的是，平时复发时辰由客户叙述，猛烈受客户监控患者的可用性影响。另表饮食，客户也许不会戒备到微妙的临床症状，唯有正在宠物繁荣出继发性耳部濡染或皮肤微生物濡染时才叙述复发。每次饱励试验理念情景下应正在客户正在家与宠物一道的日子举行。

　　正在一项有46只犬插足的前瞻性研商中，23.9%的犬正在食品饱励后3–6 幼时内展示瘙痒，60.9%的犬正在12 幼时内展示瘙痒。一篇回首性论文评估了1990年至2019年间宣告的13篇论文（共234只犬和83只猫），结论是唯有9%的犬和27%的猫正在饱励试验的第1天体现出临床症状的反映，90%的犬和猫的复发时辰永诀为14天和7天。固然IgE介导的反映正在口服饱励后几分钟到几幼时内发作，但报道的极少患者复发的拉长时辰也许与细胞介导的反映和/或个别间食品耐受、反映和累积剂量的区别相闭，这正在人体中是公认的反映。食品加工也被证实会调动卵白质的抗原性/过敏性，以是簇新与加工食物也许会出现分歧的反映。

　　宠物主人应被见告一朝展示第一个临床症状，应放手新引入的食品，以防备临床症状的进一步升级。以是，短期的抗炎疗养（如糖皮质激素或奥拉替尼）也许是有益的。抗炎药物仅需正在3–5天内口服，同时撤回致病食品。正在饱励试验时刻，应亲密监测患者是否展示最初叙述的临床症状，网罗皮肤和非皮肤体现。正在先前报道的前瞻性研商中，手脚和面部的皮肤是食品饱励试验后即刻常见的瘙痒部位。与人类分歧，食品惹起的过敏性歇克正在宠物中不常见，但很少见报道。可能举行单个卵白质原因的不断口服饱励试验，以确定致病食品过敏原，这将有帮于挑选恒久喂养的支柱饮食。然而，这对客户来说也许特别耗时。很多客户挑选赓续喂食用于试验的饮食，并找到可能耐受的“零食”。

　　庄敬避免致病过敏原是凯旋治理犬猫食品过敏的环节。贸易水解饮食是完善的，适合恒久喂养。然而，自造饮食平时不行供应足够的养分，客户应被见告向兽医养分师商议，体会怎么依据宠物的需求打算平衡的餐食。若是确定了致病卵白质，则可能喂食利用耐受卵白质原因的贸易饮食。应戒备，卵白质的加工会影响过敏性，如前所述，以是须要监测新饮食的引入。同样，零食应蕴涵似乎的卵白质和碳水化合物，或基于之前耐受的新卵白质。宠物的不测走漏于过敏性食品或饮食违规也许正在其一世中发作，并可能用短期的抗瘙痒和抗炎疗养（如奥拉替尼或糖皮质激素）举行疗养。临床医师应戒备饮食，有时宠物会正在几个月到几年后对已竖立的计划出现不耐受，若是破除了其他瘙痒缘故，则应举行反复的饮食试验和饱励试验。开元体育怎么得胜举办犬猫食品过敏诊断的饮食考试